HIFU

Vleesbomen (myomen) zijn goedaardige gezwellen die groeien in de spierlaag van de baarmoeder (uterus). Ze ontstaan en groeien onder invloed van hormonen. Na de overgang vermindert de hoeveelheid hormonen in het lichaam sterk, en verdwijnen de myomen weer. Van alle vrouwen die nog menstrueren heeft ongeveer de helft een of meerdere myomen. Vaak ondervinden vrouwen hier geen klachten van, en worden de myomen bij toeval ontdekt. Bij sommige vrouwen echter, geven ze wel klachten. Ondanks het feit dat myomen goedaardig zijn, kunnen ze veel symptomen veroorzaken. Deze kunnen bestaan uit:

1. Bloedingsklachten: veel of langdurig bloedverlies tijdens en tussen de menstruaties
2. Pijnklachten: bijvoorbeeld in de buik, rug, en benen
3. Druk op omliggende organen: vaak moeten plassen of moeite hebben met de ontlasting door druk op de blaas en de darm
4. Fertiliteitsproblemen: problemen met zwanger worden

Myomen kunnen ontdekt worden met behulp van een echo (via de buik of inwendig via de vagina), een MRI- of CT-scan, of via een hysteroscopie (hierbij wordt met een camera in de baarmoeder gekeken).

Myomen kunnen op verschillende plaatsen in en bij de baarmoeder groeien (zie afbeelding):

Als de myomen geen klachten geven, wordt er niets gedaan. Als er wel klachten zijn, wordt er meestal gestart met medicamenteuze therapie, zoals bijvoorbeeld de pil, een spiraaltje, of een andere hormonale behandeling. Helaas hebben deze middelen vaak maar een tijdelijk positief effect, en komen de klachten weer terug.

Bij aanhoudende klachten wordt operatief ingrijpen een optie. Hierbij wordt de baarmoeder in zijn geheel verwijderd (hysterectomie), of wordt zo mogelijk alleen het myoom verwijderd (myoomenucleatie). Deze behandelingen zijn echter ingrijpend en het herstel is langdurig.

Sommige vrouwen willen liever niet geopereerd worden of hechten veel waarde aan het behouden van hun baarmoeder, en wensen daarom een zogenaamde baarmoeder-sparende behandeling. Naast de myoomenucleatie is dan intra-arteriële embolisatie van het myoom een optie. Hierbij worden er kleine bolletjes in de bloedvaten gespoten die het myoom van bloed voorzien. Het myoom krijgt hierdoor geen bloed meer, en zal afsterven en krimpen. Nadeel van deze behandeling is echter dat het erg pijnlijk kan zijn.

Magnetic Resonance-guided High Intensity Focused Ultrasound (MR-HIFU) is een nieuwe, non-invasieve behandeling voor myomen. Non-invasief willen zeggen dat bij deze behandeling geen instrumenten in het lichaam gebracht worden. Ook is er geen algehele narcose nodig.